DESAFIO DO SETOR DE SAÚDE
PREVENÇÃO DE FRAUDES DE PACIENTES
Análise digital de falsificação de documentos de identidade e histórico do paciente
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53% de ataques cibernéticos
O crescimento de ataques informático (cibernético) impacta quase 53% das organizações globais de saúde. A exposição a violações de dados dos pacientes, resultam em perdas financeiras, difamação e riscos à saúde.
Para prevenção, a rotina depende de ações como:
▶ Classificar o tipo de documento;
▶ Checar a legitimidade e validade do documento;
▶ Comparar a imagem do paciente com a foto do documento;
▶ Realizar avaliação biométrica e prova de vida.
A fraude de identidade impacta mais de 1,6 milhão de pessoas, vítimas de roubo de identidade no Brasil só em 2016.
A verificação e a proteção de dados dos pacientes é a obrigação da instituição ou empresa de saúde. Por isso, identificar pacientes, entender a natureza de dados, garantir a legitimidade das informações, detectar padrões suspeitos são essenciais durante uma operação cadastral.
Desafio
O desafio é como garantir uma rotina com excelência de qualidade de dados armazenados de pacientes, executando uma checagem de segurança e prevencão de fraudes, em menos de 3 minutos, para todos os ciclos de atendimento e cadastro.
Como resolvemos?
Para o atendimento mais seguro, os documentos de identidade são fotografados. A partir desta imagem todas as etapas podem ser automatizadas, completando o ciclo de análise e checagem e identificação de padrões suspeitos acontece em menos de 3 minutos, de forma totalmente digital.
Política KYP
As etapas de todo o processo, pode estar baseado em políticas de controle existentes, como a Know Your Patient (Conheça seu Paciente) ou “KYP”, basicamente são ações que buscam evidenciar uma atuação preventiva da empresa ou instituição possuidora de um programa de conformidade (compliance), que recorre especialmente ao controle e análise de cadastros e consultas, objetivando detectar possíveis situações de exposição à riscos de não conformidade quando se relaciona com pacientes.
Como o processo automático e digital pode ser adaptado?
1. Captura de foto dos documentos de identidade:
Dispositivo ou aplicativo para identificar e fotografar imagens de documentos de pacientes, integrado com controle de acesso, auditoria de processos e com flexibilidade para funcionar com qualquer sistema ou processo eletrônico, sendo a interface principal para capturar as imagens e dar sequências nas etapas seguintes.
2. Mecanismo de identificação de documentos a partir das fotos:
As fotos são enviadas para o mecanismo que, a partir de inteligência artificial, consegue determinar o tipo de documento e o modelo de dados.
3. Mecanismo de identificação de documentos falsos:
Prevenção contra fraudes e falsificações: a checagem para detectar alterações suspeitas e fabricação de documentos, através de técnicas de forenses (documentoscipia) combinadas com Inteligência Artificial.
4. Capacidade de Classificação de Documentos:
Com base no tipo de documento, o processo classifica automaticamente o arquivo da foto e os dados do paciente.
5. Serviço de Extração de dados das fotos dos documentos:
De acordo com o modelo de documento identificado, o sistema é capaz de realizar a extração dos dados, transformando as informações do paciente de imagem para texto.
6. Checagem de dados e comprovantes:
Checagem de idade, endereço, carteiras de operadoras de planos e seguros.
7. Maior segurança de atendimento online:
Sistema online preparado com o processo de para identificação de pacientes, análise de segurança, controle de legitimidade de dados, utilização de recursos de biometria facial e prova de vida.
8. Segurança para terminais de autoatendimento:
Sistema online preparado para o autoatendimento com identificação de pacientes, análise de segurança, controle de legitimidade de dados, utilização de recursos de biometria facial e prova de vida.
Benefícios
✓ Visão de 360° da identificação do paciente na saúde;
✓ Proteção contra roubo de identidade;
✓ Atendimento às obrigações da KYP para os serviços médicos;
✓ Rotina de checagem dos pacientes cadastrados;
✓ Prevenção de fraudes de identidade através de verificação facial;
✓ Verificação de pacientes online e na recepção física de forma personalizável;
✓ Controle e venda responsável de medicamentos sujeitos a prescrição médica;
✓ Atendimento seguro ao paciente;
✓ Redução das fraudes médicas que ocorrem devido a violações de dados.
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